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第37章（第2页）

妈呀!夹层，主动脉夹层。

叶颂的脑袋里头立刻冒出名词解释：主动脉夹层，是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态。

这是急诊最凶险的疾病之一，未经治疗的患者，起病24小时内就有25的人会死亡，一半人在一周内死亡，发病一年内死亡率高达90。用他们上学时内科学老师的话来讲，那就是活下来是老天爷赏脸，死掉不过是常规状态。

典型的主动脉夹层的确会表现为血压升高，双上肢血压不一样，相差达到20hg。可是主动脉夹层的临床表现不是胸背部撕裂样疼痛吗？这个患者明明是肾绞痛，而且他既往有肾结石病史呀。

怎么就痛到了肾区呢？

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第20章小心驶得万年船

顾钊已经开始跟病人以及家属交代情况：“现在到底是什么原因引起的肾绞痛，还不能下定论。刚才你们听到了，我们联系了医院急诊，要给大哥做进一步的检查。如果是的话，病情很凶险，可能要手术，你们要有个准备。”

陶师傅开车又快又稳，顾博给病人做检查并交代病情个几分钟时间，他就风驰电掣般将车子停在了急诊大楼前。

仁济医院的急诊科服务做的相当到位。120这边联系了，他们推车过去的时候，就已经有急诊科的护士指点护工帮忙陪病人去做检查。

原本还在骂丈夫的妻子现在也变了脸色，匆匆忙忙感谢过大夫帮忙，就眼睛红红地跟着陪丈夫去做检查了。

急诊科主任帮忙约了ct血管成像检查。看到典型的图像，就连叶颂这样的新人小白都瞧出了夹层腔。

妈呀，这人居然真是主动脉夹层，好典型的夹层图像。

大家离开医院回急救中心时，叶颂还是有些恍恍惚惚。她想不明白顾钊到底是怎么发现这人是主动脉夹层的。

且不讲一般大夫看病都要先往常见病多发病的方向想，就是顾钊本人也不是搞心血管出身的呀，他一消化内科的博士到底是从哪儿瞧出的端倪？

再说主动脉夹层怎么会肾绞痛呢？这人怎么看怎么都像是肾结石造成的肾绞痛。

顾钊自己倒了杯水，瞧她还在琢磨事情，就主动提点徒弟：“你把人体动脉图翻出来好好看一看，别忘了，动脉发出之后有很多分支。夹层波及到什么动脉就会造成相应的症状。就说今天的病人吧，主动脉夹层波及到肾动脉时，你认为会怎么样？”

叶颂有些懵，回答问题时底气十分不足：“引……起肾脏血流灌注的减少，可能会造成急性腰痛、血尿。”

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