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第19章（第2页）

什么是休克？名词解释叫机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织和重要器官血液灌注不足，导致身体内细胞受损、代谢紊乱、器官功能障碍的一种病理状态。

休克的诊断标准重要一项就是低血压，全身动脉压下降，高压小于90，或者是高低压平均值小于70。这人的收缩压足足有170，是典型的高血压，怎么会休克呢？

顾钊摇头：“你漏了一个关键点，基础血压长期高的患者，收缩压降低40hg以上，就要怀疑休克的可能性。你刚才注意到的皮肤湿冷，其实才是低血流状态最强有力的证据。还有患者反应迟钝，这种精神改变，强烈地提示休克。”

叶颂吓了一跳，结结巴巴地问：“那是降血压降出毛病来了？”

顾钊摇摇头：“不能这么讲，导致休克的原因很多。我们只能判断出休克以后，先按照休克对症处理。后面就不归我们管了。”

叶颂倒是有心想问问据诊疗的情况，可惜指挥中心没给她机会。她刚吃完顾钊在医院食堂请的晚饭，嘴巴都没擦呢，指挥中心的调度又发过来了，有人要车。

这回打120的倒不是转运病人了，需要救护车的是个小孩，三岁大，肚子疼。

叶颂听得无语，就连司机陶师傅都忍不住抱怨：“现在的人真把120当出租车用了。小孩肚子痛，自己开车送去医院不就结了吗？”

他就不信，住在中心花园小区的人，家里头连辆车都没有。

顾钊倒是好脾气，还帮对方想借口：“说不定家里只有老人在，他们开不了车呢。”

结果患者家属根本不配合，因为抱着孩子等在楼下的，就是年轻夫妻。

两口子倒不是没车，两辆车呢，全是□□art，方便平常上下班好找停车位。但悲剧的是，sart车就两个座位，副驾驶座上不允许人抱小孩坐啊。

于是迟迟没联系到网约车，又拦不到出租车的两口子只能把主意打到救护车上。

叶颂无语，只能捏着鼻子请家长抱小孩上车。车子都要开了，她下意识吸了下鼻子，疑惑地问同事：“你们闻到什么味道了没有？”

顾钊跟贺勇对看了一眼，不会呀，今天没接呕吐或者是大小便失禁的病人，车上应该没什么怪味道。

不对，好像的确有点儿味道，像是什么东西腐烂了。

顾钊立刻紧张起来，站起身靠近孩子，想确认味道是不是从小孩身上发出来的。

叶颂的脑海也变成了大屏幕，滚动着一系列会让患者身有异味的疾病名称。

糖尿病酮症中毒？刚才测的血糖是好的，而且这么小的孩子应该不像啊。不过车子里头好像的确弥漫着一股腐烂水果的气息。而且糖尿病的确可以引起腹痛，她在消化科实习的时候，就碰到过以腹痛就诊，最后查出来是一型糖尿病的患者。指尖血糖仪有的时候测量数据也未必准。

或者是苯丙酮尿症？按道理说，新生儿疾病筛查应该能查出来，这孩子瞧着也不像。但的确有种臭味，到底算不算老鼠尿的臭味？小孩肚子痛跟苯丙酮尿症有关系吗？他家条件看上去不错，按道理来说，应该做过新生儿疾病筛查，父母不会不知道。

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